Поширені проблеми після ринопластики

Ринопластика (виправлення або відновлення носа) є свого роду мистецтвом.

Мало того, що хірургу необхідно взяти до уваги всі відповідні естетичні пропорції і унікальні особливості особи пацієнта під час самої операції, лікар повинен також передбачати, як буде змінюватися особа пацієнта протягом життя, щоб остаточний результат його (або її) не розчарував.

В середньому процедура ринопластики займає до 2 годин і завершується тампонадой носа з використанням гемостатичних губок і накладенням гіпсової лангети. Однак, операція не завжди проходить успішно.

Безпосередні післяопераційні проблеми після ринопластики включають:

• Обструкцію дихальних шляхів: постекстубаціонная аспірація крові може викликати ларингоспазм. Це може зажадати лікування з міорелаксантами і реінтубаціі або вентиляції з позитивним тиском.
• Анафілаксію: може виникнути при використанні інтраопераційного ліки-антибіотика.
• Порушення зору: перехідний і постійне погіршення зору іноді виникає після місцевої анестезії та ін'єкції судинозвужувальних засобів.
• Найбільш очевидний і злегка дратівливий симптом після ринопластики - закладеність носа. Виникає через внутріносових набряку і зберігається протягом перших кількох післяопераційних тижнів.
• Стійкий набряк: початковий набряк обличчя і носа і періорбітальний синяк може зберігатися 10 днів. А стійкий набряк обличчя і оніміння в області кінчика носа можуть виникнути після зовнішньої ринопластики і тривати кілька місяців. Це не є проблемою, якщо пацієнт був заздалегідь попереджений.

Деякі з найбільш поширених «відкладених» проблем після ринопластики включають:

1. Шишку на носі.

   Подібне ускладнення з'являється внаслідок специфічної реакції окістя на пошкодження під час операції. При появі шишки слід повторно звернутися до пластичного хірурга.

2. Деформацію хрящів або м'яких тканин носа.

   Хрящова деформація відбувається, коли занадто багато хрящової тканини залишається після операції. Деформація м'яких тканин відбувається, коли хірург видаляє занадто багато м'яких тканин у пацієнта з товстою шкірою, через це шкіра згодом не може належним чином скорочуватися і розтягуватися. В області носа з'являються шрами (рубці).

3. Деформацію у вигляді перевернутої «V».

   Відбувається через неправильне перелому кісток носа всередину або при неадекватній підтримки верхніх бічних хрящів, коли горбинкою спинки носа була видалена. Центр носа руйнується, і носові кістки видно неозброєним оком у вигляді перевернутої букви «V».

4. Деформацію у вигляді «відкритого даху».

   Після того як хірург видалив горбочок носа, вільні краї носових кісток можна промацати (пальпувати) під шкірою. Ніс при цьому виглядає асиметричним.

5. Надмірно укорочений ніс або сідлоподібний ніс.

   Така проблема після корекції носа виникають, коли хірург видалив занадто велику частину опорної конструкції для області носа. Це може привести до ряду порушень, пов'язаних з зміною кінчика носа . Якщо надмірна резекція відбувається в передній частині носової перегородки (структури, що розділяє дві носових порожнини), кінчик носа може «впасти» назад, в результаті чого прийме надмірно укорочений вид, як п'ятачок свині. З іншого боку, надмірна резекція може також привести до протилежного проблеми, при якій кінчик носа відвисає, втративши L-образної підпірки. Така форма називається «сідлоподібним» носом.

6. Клювовидную деформацію.

   Цей термін застосовується при повноті (різного ступеня вираженості) вище кінчика носа поряд з неприродним співвідношенням кінчика і області вище нього. Причинами даного стану можуть бути: неадекватна підтримка кінчика носа, неправильне видалення хрящової горбинки або рубцювання вище кінчика носа.

7. Широкий кінчик і «цибулинних» кінчик.

   Якщо під час операції видалити занадто багато підтримуючого хряща для кінчика носа, він може зруйнуватися і буде виглядати занадто широким або занадто опуклим. Надмірне утворення рубцевої тканини може також привести до цих двох естетичних проблем після ринопластики.

8. Зовнішній колапс клапана.

   Вузька область у внутрішній структурі носа називається «носовою клапаном». Для нормального, безперешкодного дихання важливо, щоб вся площа клапана залишалася відкритою. У той час як внутрішні проблеми носового клапана можуть статися під час видалення горбинки на переніссі, зовнішній колапс клапана відбувається, коли занадто багато кінчика хряща видаляється під час процедури ринопластики.

9. Диспропорцію крил носа і Колумелли.

   «Колумелла» - це назва структури, яка розділяє дві ніздрі. В ідеалі, ця область повинна бути тільки на кілька міліметрів нижче краю ніздрі. У всіх пацієнтів крила носа бувають або нормальними, або опущеними, або відтягнутими тому, а Колумелла - або нормальна, або втягнута, або провисающая. У багатьох людей зустрічається диспропорція крил і Колумелли (наприклад, через дуже довгою каудальной перегородки), але викликати її може і ринопластика, наприклад, надлишкова резекція каудальной перегородки або резекція носової ості.

Як здійснювати догляд за носом після операції

Синці та набряки є нормальною частиною відновлення особи після операції з корекції носа. Їх поява і вираженість залежить від цілого ряду чинників: чи були носові кістки зламані (остеотомія), ступеня розсічення м'яких тканин, чи була операція виконана відкритим або закритим способом, скільки років пацієнтові, яка товщина його шкіри і т.д.

Очевидно, що не всі з цих факторів знаходяться під контролем пацієнта.

Однак масштаб синців і тяжкість набряків можуть бути зведені до мінімуму, якщо дотримуватися цих порад по догляду за носом після операції:

• Уникати будь-яких препаратів, які розріджують кров протягом як мінімум 2-х тижнів до операції, і не відновлюйте їх прийом, поки лікар не дозволить. Ці препарати включають (але не обмежуються ними): аспірин, ібупрофен, протизапальні засоби, гепарин.
• Уникати полівітамінів, трав'яних засобів, чаїв, які містять високі рівні вітаміну Е, женьшеню, Гінко - це може привести до посилення кровотечі.
• Уникати гарячих страв, чаю та інших рідин протягом 7 днів після ринопластики.
• Якщо у хворого є схильність до кровотеч, сімейна історія порушення згортання крові, або член сім'ї з порушенням згортання крові, він повинен обговорити це з вашим лікарем перед операцією.
• У положенні лежачи потрібно тримати голову так, щоб вона перебувала вище, ніж серце. Це допоможе мінімізувати набряки.
• Уникати паління три тижні після операції, воно може звести нанівець зусилля по догляду за носом після операції, так як потурання цій звичці погіршує загоєння і провокує набряки.
• Відвідування солярію або тривале перебування на сонці протягом перших кількох місяців після ринопластики може привести до почервоніння або «плямистості» шкіра носа. Протягом перших декількох місяців після ринопластики пацієнти повинні носити сонцезахисні креми або капелюх, щоб запобігти вищезгадані проблеми.
• Деякі пацієнти, які мали серйозні проблеми з диханням (наприклад, через поліпів і аденоїдів) перед хірургічним втручанням, помітять поліпшення відразу після операції, навіть при наявності набряку. Але іноді набряк може заважати спати в перші кілька ночей після операції. Щоб уникнути цього, лікар може прописати легке снодійне.
• У перші тижні після ринопластики бажано використовувати зволожувач повітря, а також застосовувати фізіологічний розчин (солону воду), щоб запобігти утворенню кірок на слизовій. Але висмарківаться не можна до тих пір, поки лікар не дозволить це робити.
• Жінкам, які зробили пластику носа, не рекомендується вагітніти протягом року, до повного відновлення носа.

Протягом 2-3 тижнів після операції близько 70% набряків зникне, а через приблизно 6 тижнів після ринопластики зникне від 80 до 85% набряків. Повне зникнення набряків може зайняти від декількох тижнів до 6 місяців.

Після ринопластики ніс продовжить рости, це природний процес, який не можна запобігти. Однак ніс росте досить повільно і повторна операція навряд чи буде потрібно.