ПКС колінного суглоба і методи виявлення хвороби



Пошкодження ПКС (передньої хрестоподібної зв'язки) найчастіше настає в результаті надмірного фізичного навантаження або як результат спортивної діяльності. Дана травма відноситься до розряду порушень в опорно-руховому апараті, і недбале ставлення до неї може обернутися дуже серйозними наслідками. За медичними підрахунками, майже 50% людей, хоч раз, але отримували ушкодження ПКС колінного суглоба. Дуже важливо вчасно почати лікування і звернути увагу на проблему, поки вона не заявила про себе з усією ступенем тяжкості.

Причини розривів і розтягувань

Як уже згадувалося раніше, дана травма зустрічається у людей, які займаються активною фізичною діяльністю.

Позначають всього три причини розривів ПКС колінного суглоба, а саме:

• Різкі рухи з широким градусом повороту ноги. Це найбільш поширений вид ушкоджень зв'язки. Травма відбувається при різкому повороті ноги на 180 градусів. Реабілітація займає досить багато часу, тому повернення до фізичних навантажень відбувається дуже нескоро.
• Відхилення гомілки всередину і кручення стегна назовні. Це повністю протилежний попередньому розрив зв'язок. Він настає при різкому старті з місця.
• Пошкодження при падінні. Будь-яке необережне падіння, будь-то катання на лижах або просто спотикання об щось, може привести до часткового розриву зв'язки.

Пошкодження зв'язки може статися практично в будь-якому випадку: при необережної ходьбі або занадто інтенсивному бігу, надмірних навантаженнях на ноги. Наявність травми буде відчутно завдяки високим больовим відчуттям.



Класифікація пошкоджень

Пошкодження ПКС також можна класифікувати за ступенем тяжкості, масштабами розриву і збереженню стабільності суглоба.

Отже, які існують класифікації:



• Малі розтягування (мікророзриви). Супроводжуються незначною болем в коліні. Суглоб практично не втрачає рухливість, проте кожен рух супроводжується дискомфортом.
• Розриви середньої тяжкості. Локалізовані розриви, які ушкоджують 60-70% колінного суглоба. Якщо травма не вилікувати до кінця, вона буде повторюватися з наростаючою періодичністю.
• Сильні розриви. Активні больові відчуття, коліно сильно опухає, практично не рухається. Повністю порушується робота опорно-рухового апарату. Подібні травми страшні тим, що не надана вчасно медична допомога може обернутися інвалідністю.

Як правило, одержувані травми класифікуються як малі або середні. Однак в особливо тяжких випадках, до медичних установ надходять пацієнти з повним розривом ПКС.

симптоми

Симптоматика безпосередньо залежить від ступеня отриманої травми, і багато в чому проявляється індивідуально, залежно від ступеня тяжкості розриву.

Отже, які симптоми переважають:

• Раптові больові відчуття.
• Дискомфорт в коліні.
• Часткова або повна втрата рухливості.
• Набряклість.
• Пухлина коліна.
• Підвищення температури в ураженій області.
• Періодичне вискакування гомілки.

Список симптомів не обмежується наведеним вище переліком. Однак це базові ознаки того, що стався розрив хрестоподібної зв'язки. Безумовно, больові відчуття в коліні проявляються і при інших травмах (наприклад, стандартний забій), але необхідно негайно звернутися в будь-який стаціонарне медичне установа для проведення обстеження.

Методи виявлення розриву ПКС

За допомогою ряду спеціальних тестів і процедур, спрямованих на встановлення причин неправильного руху колінного суглоба, можна встановити наявність розриву ПКС.

Перший спосіб називається «метод Лахмена». Хворий лягати на спину, і розгинає уражену ногу в коліні. Лікар охоплює стегно і поступово тягне ногу на себе. У разі розриву під колінної чашечкою проявитися новоутворення (невелику кульку або ущільнення).

Ще один тест проводиться аналогічним чином. Пацієнт приймає положення лежачи. Спеціаліст тисне пальцями на різні області колінної чашечки. При нормальному стані вона повинна легко переміщатися, однак при наявності надриву створюється враження, ніби вона вивалюється з свого місця розташування.

Такими незвичайними методами можна за 10 хвилин встановити, чи присутній надрив ПКС.

Пластика хрестоподібної зв'язки і реабілітація після операції

Вибір методу лікування залежить безпосередньо від того, який ступінь розриву хрестоподібної зв'язки буде встановлена. Як правило, лікарі намагаються уникнути прямого хірургічного втручання і, для початку, намагаються вилікувати хворого за допомогою консервативної методології лікування.

Як правило, потреба в операції відпадає з причини неповного розриву зв'язки.

Саме в цьому випадку можливо використовувати консервативне лікування, яке включає:

• Використання знеболюючих засобів. Уражену колінну чашечку обколюють знеболюючими препаратами для зняття основних болючих відчуттів і часткового прискорення регенераційної діяльності.
• Терапія холодом. На уражену область прикладається пакет з льодом. В такому стані пацієнт повинен провести не менше години. Суть процедури в тому, щоб зменшити набряк і частково відновити кровообіг.
• Накладання гіпсу. Нога повинна бути в розігнути положенні. Відразу після накладення перевірте фіксацію гіпсу на нозі. Якщо він практично не дозволяє рухатися нозі - гіпс був накладений правильно. Якщо коліно зберігає рухливість, необхідно оперативно накласти новий гіпс. Подібна лікарська недбалість може сильно позначитися на якнайшвидшому одужанні пацієнта.

Але варто ще раз уточнити, що консервативний метод лікування можливий лише тоді, коли розрив відноситься до класифікації малий або середній.

При повному надриві в хід вступає хірургічний метод лікування. Основною технологією є пластика хрестоподібної зв'язки. Це своєрідне відновлення розірваної ПКС, проте даний метод не відрізняється гуманністю.

Процедура відбувається досить просто: видаляються залишки розірваної зв'язки, після поміщається штучне сухожилля. Роблять кріплення на кістки і закріплюють її невеликим гвинтом. По закінченню операції накладається гіпс, який необхідно носити не менше двох місяців.

Показання до операції

Пластика хрестоподібної зв'язки проводиться виключно за показаннями до операції. Процедура не буде здійснена до тих пір, поки не буде встановлена ​​гостра необхідність в її проведенні.

Основні показання до проведення:

• Повний розрив ПКС.
• Постійні «провали» зв'язки вглиб колінної чашечки.
• Наявність кісткового фрагмента в зв'язці (осколок кістки, який відколовся при травмі).
• Повна неефективність консервативної терапії.

В інших випадках лікарі намагаються лікувати хворобу за допомогою консервативного методу.

Протипоказання

До даної операції застосовується дуже жорсткий перелік протипоказань. Справа в тому, що неправильне лікарське втручання може лише погіршити стан опорно-рухового апарату або зовсім привести до інвалідності. Попередньо проводиться огляд і повна діагностика.

Пацієнт не буде допущений до пластики ПКС, якщо:

• Присутній алергія на елементи наркозу (проте проблема вирішувана).
• Нестабільне загальний стан пацієнта (проблеми з серцем, органами дихання). Здійснення операції можливо лише після чіткої стабілізації загального стану пацієнта.
• Гнійні ураження в області операції, інші патологічні порушення. Здійснити пластику можна лише після того, як будуть усунуті супутні причини.

В іншому, можливі лише індивідуальні протипоказання, які встановить лікар в ході детального обстеження.

Артроскопія

Артроскопія полягає в реконструкції розірваної зв'язки за допомогою імплантації в область колінного суглоба трансплантата. Це дуже серйозна операція і використовується вона лише в крайніх і особливо безнадійних випадках.

Щоб операція пройшла успішно, необхідно правильно розрахувати ступінь натягу трансплантата і міцно зафіксувати його. Від натягу залежить подальша функціональність. Слабо зафіксований трансплантат не дасть належної рухливості колінного суглобу, а надмірно натягнутий - порветься.

У медичній практиці зафіксовано не так багато випадків, коли лікарі вдавалися до даного способу лікування. Це крайній захід, який належним чином повинна бути узгоджена з пацієнтом.

реабілітаційний період

Термін реабілітації безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей організму, швидкості реабілітації, розірваної ПКС і фізичних вправ, які приписані хворому в якості реабілітаційної програми.

Як правило, основною методикою для реабілітації є ЛФК (лікувальна фізкультура) або фізичні процедури. Лікар призначається провідного спеціаліста (або тренера) для проведення щоденних занять з пацієнтом і якнайшвидшого повернення рухливості суглоба.

Що стосується термінів, то вже через тиждень можна вставати і ходити (за допомогою милиць). На уражену ногу намагатися зовсім не чинити тиску або спиратися зовсім несильно.

Повне одужання прогнозується не раніше ніж через 3 місяці і багато в чому залежить від термінів регенерації надірваною зв'язки. Протягом всього часу необхідно виконувати зазначені процедури, які не тільки зміцнять колінний суглоб, але і повернуть йому колишню рухливість.