Пересадка особи: що це таке



Ряд трагічних випадковостей у житті людини може не тільки спотворити його обличчя, але і повністю позбавити його.

В результаті нещасних випадків і незворотних уражень лицьових тканин пацієнти часто не могли бачити, приймати їжу, і навіть дихати. Тому всі операції, проведені з пересадки обличчя, переслідували не тільки надання естетичної привабливості особі, а й відновлення втрачених функцій.

Перша операція була проведена у Франції. Ізабель Динуар вирішила звести рахунки з життям і випила величезну дозу снодійного. Але від цієї дози вона не померла. Коли вона прийшла до тями, то виявила, що лежить в калюжі власної крові. Її собака, лабрадор, в спробі розбудити господиню погризли їй нижню частину обличчя.



Пошкодження були настільки серйозними, що реконструкцію було зробити неможливо. Тому хірурги запропонували зробити пересадку обличчя. Це була часткова пересадка, їй пересадили ніс, губи, підборіддя.

Вже в 2010 році в Іспанії була проведена повна пересадка обличчя, з пересадкою шкіри, носа, вилиць, щелеп із зубами, горла. Це був пацієнт, який постраждав через вогнепального поранення в обличчя. Він не міг говорити, а дихав і харчувався за допомогою спеціальних пристосувань. В даний час проведено вже більше 30 операцій. Зафіксовані й трагічні результати. Китаєць Госин Лі втік з лікарні після пересадки і незабаром помер, через лікування в домашніх умовах.

Ця операція дуже складна і болюча, несе велику загрозу для життя пацієнта. В ході операції кожен орган на обличчі займає потрібне місце, а при його відсутності хірурги створюють його заново. Це стало можливим завдяки новітнім технологіям у медицині, які з'явилися не так давно. При проведенні трансплантації зшиваються нервові волокна, пришиті органи починають функціонувати як ніби є власними органами пацієнта.

Головна проблема при пересадці шкіри - це необхідність пошуку донора. Як правило, донорами виступають родичі потерпілого, готові надати тканини обличчя, щоб допомогти близькій людині. При пересадці особи використовується донорський матеріал від померлих людей.

При великій площі ураження потрібні не тільки шкірні фрагменти, а й кісткові тканини. Така пересадка здійснюється тільки за медичними показаннями, кісткові тканини беруться у померлих людей. Трансплантуються тканини повинні бути сумісні з тканинами пацієнта, інакше станеться відторгнення. Ряд медиків вважає, що в недалекому майбутньому такі операції будуть віднесені до числа звичайних пластичних операцій, і будуть доступні для всіх. Тобто при бажанні кожна людина зможе замінити особа на нове. Хоча інші джерела спростовують цю думку, і говорять про те, що ця операція дуже унікальна, щоб ставити на потік.



Методи проведення операції з пересадки обличчя і можливі ризики

В процесі трансплантації безліч юридичних і етичних нюансів. При використанні тканин обличчя померлого смерть повинна бути зафіксована в установленому порядку судовим експертом. Після цього викликається бригада лікарів-трансплантологів. Важливою умовою є згода родичів, завірене в установленому законом порядку. Перевезення матеріалу повинна бути належним способом підготовлена ​​і проведена з дотриманням всіх правил. Інакше донорські тканини можуть не прижитися.

Головна небезпека під час операції з пересадки обличчя - це можливість відторгнення тканин. Імунна система пацієнта може визначити донорські як чужорідні і відреагує на це виробленням антитіл, в результаті чого відбудеться омертвіння тканин. У підсумку це може обернутися не просто невдачею, а смертю пацієнта. Тому до вибору донора підходять дуже ретельно, проводять ряд необхідних досліджень. Навіть після вдало проведеної операції з пересадки обличчя пацієнтові доведеться до кінця свого життя приймати імунодепресанти.

Пересадка особи використовується в тих випадках, коли реконструктивна хірургія залишається безсилою, потрібна велика кількість тканин.

Повна пересадка обличчя дозволяє пересадити іншій людині все тканини, м'язи, нервові і судинні волокна, а також ряд елементів скелета особи.

У ряді випадків бригада хірургів, яка планує проведення пересадки, проводить пробні операції на трупах, відпрацьовуючи етапи операції.

Підбір донора може займати досить тривалий час, так як вимоги дуже жорсткі, антигенна структура його тканин повинна відповідати реципієнту, він не повинен мати хронічні захворювання і бути переносником вірусних захворювань. Також він повинен бути однієї статі, мати однойменну групу крові, розмір особи і лицьового скелета.

Як правило, в якості донора виступає людина, недавно померлий в автокатастрофі, або пацієнт з пошкодженим мозком, чия життєдіяльність підтримується тільки за допомогою апаратного забезпечення. На жаль, закони ряду країн забороняють проведення трансплантації.

Крім згоди родичів, потрібно і передсмертне згоду донора. При цьому донор і його родичі мають повне право на збереження анонімності, про особистості донора інформація не поширюється. Знають про це лише лікарі, але вони зобов'язані дотримуватися професійної таємниці. Відомі випадки судових позовів проти журналістів, які відкрили таємницю.

Як проводиться трансплантація особи

Трансплантація особи є поки ще експериментальної, через невелику кількість проведених операцій. Незважаючи на це, хірурги виробили приблизну послідовність її проведення. Спочатку пацієнт повинен пройти медогляд, після цього приймається рішення про можливість операції. Потім хірурги, використовуючи 3D моделювання, створюють новий образ особи пацієнта. Паралельно складається план операції.

Дані пацієнта вносяться в донорського реєстру тільки після проведення підготовчого етапу. Лікарі повинні знайти відповідного донора і переконатися в тому, що вони зможуть провести операцію. Коли донор знайдений, шляху назад вже немає. Пацієнт повинен прибути в клініку, де його поміщають в операційну. При цьому в іншої операційної лежить труп донора.

Одна з бригад займається забором донорського матеріалу, відшаровуючись потрібні тканини. Інші лікарі готують поле для операції, ретельно видаляючи пошкоджені тканини пацієнта. Потім особа донора переносять в блок з пацієнтом і починають операцію з трансплантації. В першу чергу зшиваються вени і артерії, це дозволяє забезпечити харчування новознайденої особі. При успішному з'єднанні маска донора повинна порозоветь від приливає крові пацієнта. За цим способом лікарі роблять висновок про те, що особа ожило. Після цього послідовно зшиваються нерви, м'язи і зв'язки, а потім сама шкіра, накладаються шви.

З'єднання тканин проводиться кількома способами:

• пришиванням;
• приклеюванням;
• шкіру і жир скріплюють з м'язової основою особи, використовуючи спеціальний зелений лазер, який володіє певною довжиною хвилі;
• нервові волокна зшиваються за допомогою медичного шовного матеріалу.

Трансплантація особи дуже тривала за часом. Хірург повинен бути справжнім віртоузом в своїй справі, і в той же час бути дуже витривалим. Операція складних випадках може займати до півтори доби, і це не дивно. Хірург з максимальною точністю повинен змоделювати і пришити нове обличчя. Кількість хірургів, які беруть участь в операції, може досягати до 30 осіб.

Після проведених маніпуляцій пацієнту призначається імуносупресивної терапії, він не дозволяє розвинутися процесу відторгнення тканин. Щоб уникнути інфекцій і нагноєння, пацієнту може призначатися кілька видів антибіотиків. Лікарські препарати приймаються приблизно протягом року, потім частина з них відміняється. Ряд з них необхідно приймати довічно.

При трансплантації обличчя використовують спеціальні препарати, які дозволяють здійснити зрощування шкіри і жиру. Особливі компоненти знімають запалення, запобігають видалення шрамів.

Досить тривалий час займає відновлення чутливості і рухових функцій. Пацієнту доводиться заново вчитися говорити, є, посміхатися.

Операція по заміні особи: показання та протипоказання

Операція по заміні особи показана тільки пацієнтам з серйозними дефектами особи, які не виправити шляхом пластичної хірургії. Всі операції проводилися пацієнтам, чиї обличчя були сильно спотворені опіками полум'ям, кислотою, укусами собак, вогнепальними пострілами.

Після операції відновлюються майже 80% втрачених мімічних функцій особи, багато хто може нормально розмовляти, харчуватися не за допомогою трубки, а як нормальні люди, за допомогою вилки і ножа. Операція буквально повертає людей до нормального життя, якої вони були позбавлені.

Але етична сторона операції із заміни особи досі викликає бурхливі суперечки. Ряд учених вважає, що з ушкодженнями обличчя цілком можна жити, крім каліцтва, вони часто не становлять небезпеки для пацієнта. Противники операції наводять аргументи про те, що трансплантація-це в першу чергу косметична операція.

Але при цьому не розглядалося питання, який психологічний стан у людей, що живуть з такими ушкодженнями, адже фактично вони випадають зі звичайного життя. Багато з них страждають від депресії, аж до спроб самогубств. Тому в даний час, не дивлячись на невелику кількість проведених трансплантацій особи, хірурги не сумніваються в їх необхідності. Пацієнту повертається втрачений рівень життя, при цьому лікарі отримують безцінний досвід в галузі трансплантології.

Великим мінусом операції є необхідність протягом усього життя приймати імунодепресанти. Вони приймаються з метою придушити дію імунної системи і уникнути відторгнення тканин. Ці препарати зовсім не так нешкідливі, як хотілося б, можуть спровокувати рак і хвороби нирок. До того ж вони можуть викликати ускладнення у вигляді інфекцій, які викликають умовно-патогенні мікроорганізми. Ряд медиків вважає, що ці препарати буквально роблять з здорової людини (не рахуючи пошкоджень особи) інваліда.

Але навіть прийом імунодепресантів не виключає можливості відторгнення особи через кілька років. Відторгнення тканин досить болісно, ​​тому в ряді країн розглядаються законодавчі поправки щодо дозволу евтаназії для таких хворих.

В даний час проводиться спостереження за пацієнтами, які приймають імунодепресанти, з метою оцінки впливу на здоров'я.

Присутні у пацієнтів і психологічні ускладнення. Він ніколи не побачить в дзеркалі своє власне обличчя, йому доведеться звикати до нового вигляду. Чи вдасться пацієнтові зжитися з цим новим образом, звикнути до нього? У зв'язку з цим пацієнтам поле проведення операції з пересадки обличчя надається психологічна допомога. Послуги психолога включені в схему реабілітації. На щастя, медики стверджують, що шанси прийняти нове обличчя досить великі. Ця особа не буде повною копією донора, на зовнішність вплинуть особливості лицьового скелета пацієнта. До того ж особливості міміки, погляд зберігаються.

Процедура пересадки обличчя - це не тільки майстерно проведена операція, це можливість для багатьох пацієнтів повернутися до повноцінного життя.

На жаль, до теперішнього часу залишаються невирішеними проблеми нестачі донорських органів і організації донорської служби. Важливу роль мають і етичні питання, які неминучі при трансплантації.