Періареолярний підтяжка: цілі операції і методика проведення, можливі ускладнення



Для кожної жінки, яка піклується про своє здоров'я, зовнішній вигляд грудей, її розмір, форма і симетричність - ознаки привабливості і молодості. Будь-які зміни в результаті вікових процесів, генетичних факторів, пологів, лактації переносяться дуже болісно і вимагають прийняття своєчасних заходів.

Періареолярний підтяжка (мастопексия) - метод пластичної хірургії, основне завдання якого полягає в висічення зайвої шкіри молочних залоз і повернення їм колишньої форми і положення.



Головні цілі, які переслідує дане оперативне втручання:

• переміщення соска в більш високе положення (на один рівень з субмаммарний складкою);
• усунення надмірно розтягнутих ділянок шкірних покривів;
• відновлення первісної форми грудей;
• надання симетричності обом залозам;
• зменшення розміру ареолярную зони соска, якщо це необхідно.

Переваги і недоліки методу

Метод мастопексії найкращий в зв'язку зі значним ефектом по відновленню природної форми грудей, малоінвазивні (залозиста тканина практично не травмується), збереженням зовнішнього результату протягом тривалого часу, малопомітністю післяопераційних швів (рубець знаходиться на кордоні між пигментированной частиною і шкірою по краю соска). При цьому наголошується швидке і легко переноситься протягом реабілітаційного періоду.

Серед недоліків слід виділити неможливість виконання втручання при опущенні молочних залоз високого ступеня (птоз 3-4 ступеня). Протягом 6 місяців після підтяжки може зберігатися уплощенность грудей, сморщенность шва.

Стану, при яких показана Періареолярний підтяжка:



• опущення сосково-ареолярного комплексу нижче субмаммарний шкірної складки;
• фіброзно-жирова інволюція молочних залоз, що призводить до втрати еластичних властивостей;
• наявність великої кількості стрий на шкірі грудей;
• асиметрія за обсягом, формою, різна ступінь провисання;
• невідповідність обсягу шкіри і м'яких тканин самого органу (після тривалої лактації, вагітності, різкої втрати ваги);
• патологічні зміни зв'язкового апарату, що підтримує нормальне положення органу;
• вікові зміни;
• протипоказання або відмова пацієнтки від установки імплантів .

Циркулярна мастопексия не проводиться в наступних випадках:

• хвороби крові (в основному пов'язані з порушенням системи згортання);
• гострі захворювання дихальних шляхів і кардіоваскулярної системи, загострення при хронічних станах, стадія декомпенсації;
• важкий ступінь цукрового діабету;
• активний інфекційний процес;
• відкрита форма туберкульозу;
• злоякісна онкологія;
• кістозна гіперплазія молочних залоз вираженому ступені;
• будь-які сумнівні процеси в залозах, що вимагають уточнення діагнозу і лікування;
• вагітність і лактація.

Підготовка до операції

Всі заходи, необхідні перед підтяжкою грудей, можна розділити на лабораторне та клінічне дослідження, а також виконання певних рекомендацій.

Серед аналізів обов'язковими є:

• загальний аналіз крові і сечі, біохімічні показники венозної крові (цукор, печінкові проби, загальний білок, холестерин, білірубін, креатинін, сечовина), коагулограма;
• дослідження на сифіліс, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекцію;
• встановлення групи крові і резус-фактора.

Як і при будь-якій іншій операції, пацієнтці знімають ЕКГ, направляють на мамографію (рентген грудей) або ультразвукове дослідження, флюорографію або рентгенографію органів грудної клітини.

Після отримання відповідей з лабораторії і інструментальних методів діагностики, жінка повинна бути оглянута наступними фахівцями:

• хірургом з метою обґрунтування необхідності операції, вибору тактики ведення;
• терапевтом для виключення можливих протипоказань і зниження ризику ускладнень;
• маммологом при виявленні патологічних змін в грудях або наявності додаткових скарг.

У разі хронічних захворювань інших систем і органів може знадобитися консультація вузького спеціаліста відповідного профілю і проходження призначеного їм дообстеження.

Всі перераховані вище заходи виконуються безпосередньо перед оперативним втручанням.

Правила, які рекомендовано дотримуватися, полягають в корекції способу життя. За 2 тижні до початку і після лікування бажано припинити курити, так як ця звичка може негативно відбитися на загоєнні тканин і освіті рубця. Теж стосується і прийому алкогольних напоїв, які суттєво послаблюють функцію печінки і нирок. Якщо жінка приймає антиагреганти або антикоагулянти (препарати, що розріджують кров) доцільно вирішити з лікарем-терапевтом питання їх тимчасової відміни. Протягом доби перед мастопексії слід дотримуватися легку дієту, не вживати важких і трудноусваиваемой продуктів. Вечеряти не рекомендується. В операційний день категорично заборонено приймати їжу і рідину.

Як проводиться мастопексия

Велика частина пластичних хірургів здійснює попередню розмітку майбутніх розрізів на молочній залозі жінки, як в положенні стоячи, так і сидячи. Це дозволяє зберегти час на протязі самої процедури, і видається більш зручним, ніж, якби фахівець обчислював зміщення складок в положенні пацієнтки лежачи.

Періареолярний підтяжка грудей, як правило, проводиться під загальною анестезією, так як може тривати від 1 до 3-х годин. Здійснюється два послідовних надрізу: один циркулярний по контуру соска, інший точно такий же, але на деякій відстані від першого. Ділянка шкіри між двома розрізами забирається і шкірні покриви, що знаходяться за другим надрізом, підшиваються до соску. На м'які тканини під шкірою накладається матеріал, що розсмоктується.

Шов фіксують за допомогою тонких ниток і додаткових виробів (наприклад, пластиром).

Залежно від площі і тяжкості рани, з метою відтоку крові і запальної рідини, можливе встановлення дренажу.

період реабілітації

Перший день доцільно провести в лікарні під наглядом лікарів. У ранньому післяопераційному періоді може з'явитися нудота, блювота, запаморочення. Все це побічні ефекти наркозу. Як і раніше необхідно утриматися від їжі і води.

Надалі, після припинення ефекту від анестезії, пацієнтку будуть турбувати болі в післяопераційної рани різного ступеня вираженості. Больовий синдром наростає внаслідок розвитку набряку і травмування м'яких тканин. В такому випадку, лікар виписує болезаспокійливі засоби протягом декількох днів.

Загальні рекомендації для жінки після операції:

• перший день і наступний місяць використовувати стягуючі (компресійний) бюстгальтер;
• уникати швидких рухів, поворотів, підняття рук вгору;
• намагатися не допускати попадання води на шви;
• відмовитися від гарячих ванн (сприяє розвитку інфекції і посилення набряку);
• до спортивних занять і фізичних навантажень приступати не раніше, ніж через 1-1,5 місяці.

Можливі ускладнення:

1. Освіта гематоми - закритої порожнини, в якій накопичується кров. Усувають шляхом дренування, в разі неефективності - ушиванием або кліпування судини, що кровоточить.
2. Інфекційне запалення. Призначають антибактеріальну терапію.
3. Повна або часткова втрата чутливості шкіри грудей і соска. Тимчасове явище, проходить самостійно.
4. Формування надлишкових складок шкіри навколо соска. Виникає при неправильно проведеної операції.

Вплив на вагітність і лактацію

Піддаватися циркулярної мастопексії під час вагітності або лактації недоцільно з різних причин.

Основні з них:

• негативний вплив загального наркозу та інших знеболюючих препаратів на стан плода;
• триваюча втрата еластичних властивостей і пружності молочної залози протягом всієї вагітності і лактації, що значно погіршує результати хірургічної корекції.

Існує високий ризик розвитку ускладнень в умовах додаткового навантаження, яку відчуває організм жінки в зазначених періодах життя. Неестетичний вигляд молочної залози, що вимагає хірургічного втручання, не є жизнеугрожающим станом і його усунення може бути відстрочено.