Баріатричних хірургія: що це, ефективність, переваги та недоліки методу



Баріатричних хірургія є розділ медицини, що займається вивченням першоджерела появи і лікування ожиріння.

Цим визначенням стали іменувати не просте усунення надмірної ваги, а конкретні хірургічні втручання.

В останні роки цей метод зараховують до найбільш ефективних способів усунення морбідного ожиріння (ускладненої форми, коли індекс маси тіла дорівнює 40 або більше).

Плюси подібних заходів боротьби з ожирінням крайнього ступеня зводяться до одного: цілеспрямоване зниження ваги.

Що це таке

Заходи щодо виправлення початкової ваги діють в двох напрямках: зменшують обсяг їжі за разовий прийом за допомогою коригування розмірів шлунка і знижують рівень необхідних організму речовин, що надходять в тонкий кишечник.

Зокрема, класичним переліком для баріатричної практики в хірургії є такі види:

1. Впровадження внутрижелудочного балона.
2. Бандажування шлунка.
3. Шунтування шлунка.

Згідно запитам, XXI століття всі перераховані процедури мають здійснюватися виключно лапароскопически (при відсутності широких розрізів тіла), адже ця безпечна технологія значно полегшує період відновлення і знижує ризик подальших ускладнень. У кожної з операцій є свої переваги, тому питання про те, яка конкретно техніка буде доречна в індивідуальному порядку, вирішується досвідченим лікарем на підставі результатів медичного обстеження.



Уточнення за показаннями

Основним рішенням до застосування баріатричної хірургії є ІМТ: при проблемах, пов'язаних з цукровим діабетом (2 другого типу) або артритом, втручання можливо і у віковій категорії від 35 до 40. Професіонали підкреслюють, що даний метод зниження метаболічного ваги остання міра, інші варіанти (дієта, фізичні навантаження) на ранніх етапах виявилися безрезультатними. А в практиці зарубіжних медустанов при запиті пацієнта щодо використання подібної хірургії, необхідно довести факт того, що людина раніше випробував всі інші способи і не досяг потрібного результату.



Переваги лікування ожиріння за допомогою операції

Згаданий спосіб ідеальний для тих відмінно допомагає хто самостійно не має сили волі привести своє тіло в порядок. Тим більше що найважливіша перевага запропонованої методики - безповоротне усунення зайвих кілограмів. Також додатковим аргументом є і той факт, що вага усувається без старань з боку хворого.

Ніяких особливих обмежень по харчуванню, ніяких вимотують тренувань, і суворого режиму, часто призводять до зривів. Паралельно поліпшується робота всього організму, значно зменшується навантаження, нормалізуються процеси обміну речовин. Також повертається колишня рухливість, легкість, прагнення до активного і здорового способу життя і остаточно зникає комплекс неповноцінності. Якщо розглядати загальні поради по даній операції, то найважливіший нюанс - це психологічний стан, який залишається в нормі завдяки щадному підходу до вирішення проблеми.

Чи існує реальний ризик

Баріатрична методика хірургії подолала значний шлях розвитку: частка застосовуваних в минулому операцій була виключена з практики через небезпечних ускладнень, а інші підходи зазнали значних модифікацій заради збільшення їх користі. Самі операції не планують виключно за бажанням пацієнта в клініці пластичної хірургії, адже це не просто корекції зовнішності. Хоча такі зміни теж відбуваються, тільки центральним завданням все одно залишається лікування особливо запущених випадків ожиріння.

недоліки методики

Як і будь-який підхід, тут теж є не тільки переваги, а й мінуси. Один з негативних моментів - необхідність продовження у вигляді пластичної операції (як правило, велику вартість), щоб усунути обвислі шкіру.

Найчастіше складками страждають живіт, стегна і руки, що супроводжується проблемами зсередини. Згадане стан потребує якнайшвидшої медикаментозної корекції і великий відсоток, що вона буде повторюватися протягом усього життя: адаптація спостерігається досить рідко. А пацієнтам, які зазнали баріатричних хірургії, необхідно регулярне обстеження у лікаря, щоб вчасно побачити відхилення. Так чи інакше доведеться застосовувати медикаментозне лікування, контролювати прийом курсу вітамінів. Поступово організм адаптується до нових умов і звикне до малому споживанню їжі. Але лікарі радять паралельно дотримуватися правил харчування і не перевантажувати організм.

Баріатрична операція: різновиди та принцип виконання

Втручання подібного типу відбуваються на шлунку і в межах тонкого кишечника, після чого знижується вживання поживних речовин, а потім і маса тіла. Порушується не тільки робота шлунково-кишкового тракту: дія фахівця набагато ширше - відновлення метаболізму. Стимуляція втрати ваги іноді може відбуватися за рахунок злиття двох принципів - усічення обсягу шлунка і часткового видалення тонкого кишечника. А після хірургії пацієнт отримує набагато менше калорій.

Установка внутрішньошлункового силіконового балона

Принцип дії даного методу полягає в скороченні обсягу шлункової порожнини, що забезпечує відчуття швидкої ситості, завдяки поступовому надходженню їжі в шлунок. Балон ж, що поміщається в шлункової порожнину, має сферичну форму, він містить спеціальний фізіологічний розчин, завдяки чому легко переміщується всередині.

Коригувати вміст балона можна в межах 400 - 800 см3, з огляду на, що зачиняються самостійно клапан дає можливість ізолювати засіб від зовнішніх катетерів.

В ході баріатричної операції даний об'єкт поміщається всередині і з'єднується зі здутої оболонкою, а другий край трубки підключається до системи наповнення.

Максимальний термін використання системи позначений напівроком, після чого її потрібно витягти, а наступну можна встановити не раніше ніж через 1 місяць. Вводять балон пацієнту під наркозом, за допомогою зонда з зафіксованим на ньому балоном. Подібний метод баріатричної установки балона в першу чергу допомагає виключити нав'язливе відчуття голоду, що призводить до зниження ваги. Однак, після проведеної процедури, необхідно строго дотримуватися низькокалорійної дієти (максимум 1200 ккал в день), а також займатися спортом.

Лапароскопічна горизонтальна гастропластика з використанням силіконового бандажа

Дана баріатрична операція досить популярна, що говорить про її ефективності. Тут використовується спеціальний бандаж, який представляє собою спеціальний фіксатор у вигляді кільця із суміжною гнучкою трубкою в півметра. Зверху фіксується манжета, що забезпечує контроль за накачуванням зони на внутрішній поверхні.

Після накладення, трубка підключається до резервуару, за яким вводиться спеціальна рідини, а за допомогою манжети регулюється розмір соустя. Обсяг рідини коригується за допомогою професійної голки, введеної через шкіру. Початкове наповнення рідиною проводитися не раніше ніж через 6 тижнів після першої операції. Головною перевагою такої методики вважають її сберегающий принцип: в ході процедури не будуть зачіпатися ніякі органи шлунково-кишкового тракту або їх частини, також важливим фактором є низький травматизм і значна безпеку на тлі інших хірургічних втручань.

операція гастрошунтірованіе

Цей варіант наказаний при особливо складних формах ожиріння. Він може виконуватися відкритим або лапароскопічним способом. В ході операції в верхньому відділі шлунка формується мала частина, що з'єднується безпосередньо з тонкою кишкою. При цьому друга половина органу не підлягає видаленню, вона просто не функціонує при прийомі їжі. Так, їжа надходить спочатку в стравохід, потім в скоригований малий шлунок і далі в тонку кишку. А шлунковий сік, жовч і речовини підшлункової залози надходять по сусідній (біліопанкреатіческой) петлі і тут перемішуються з їжею.

Даний спосіб дозволяє прибрати зайву вагу на протязі 1-го - 2-х років. Зниження маси тіла коливається в межах 65 - 75% від початкового індексу. Ще однією перевагою хірургії є позитивний вплив при цукровому діабеті 2 типу на ліпідне вміст крові, що помітно зменшує ризик прояву серцево-судинних патологій.

Баріатричні втручання за допомогою операцій часто провокують гормональні зміни у пацієнта, які через певний проміжок часу поверне до норми обмін речовин: у осіб з проблемним вагою він практично завжди зіпсований. Крім того, нова фігура і зменшені параметри шлунка формують у людини здорові звички в звичному раціоні: він набагато менше і рідше їсть, і навіть в корені міняють якість свого звичного раціону.