Циркумцизія: опис процедури, переваги і недоліки



Якщо переглянути відповідний розділ у Вікіпедії, термін циркумцизия походить від латинського слова circumcisio.

У народі таку медичну маніпуляцію називають обрізанням. Історія цієї процедури налічує не одну сотню років. Мумії єгипетських фараонів, знайдені в Єгипті настінні малюнки, переконливо доводять, що видалення крайньої плоті було загальноприйнятою процедурою.

В даний час обрізання є однією з найбільш часто виконуваних операцій у всьому світі як по лікувальними показниками для запобігання ряду патологій (включаючи онкологічні поразки), так і з релігійних міркувань.

Практика обрізання в багатьох культурах носить ритуальний характер. За Мойсеєвим законам видалення крайньої плоті у хлопчиків роблять на восьмий день після народження, у багатьох африканських племенах процедуру виконують як обряд посвячення при досягненні підлітком статевої зрілості. Оголення голівки члена символізує перетворення юнака в чоловіка.

Крім того, послідовники релігій, які практикували обрізання, проживали в місцевостях, що зазнають проблеми з водою, що тягло за собою недостатню гігієну, і як наслідок, різноманітні запальні захворювання статевого члена. Тому процедура носила не тільки ритуальний, а й просто гігієнічний характер.

В кінці XIX століття в Америці подібній процедурі було піддано тільки 5% чоловіків, однак зростання патологій крайньої плоті у військовослужбовців, тривалий час проживали в тропічних країнах, спричинило поширення даного хірургічного втручання. В Австралії циркумцизия є обов'язковою процедурою, яка проводиться в уже зрілому віці (або більш ранньому за бажанням батьків).



Багато представників сильної статі (як, до речі, і жінки) вважають, що відсутність крайньої плоті більш привабливо з естетичної точки зору. Однак фахівці кажуть і про медичну користь подібної процедури. Порівняно недавно були проведені дослідження, в ході яких з'ясували, що слизова оболонка крайньої плоті багата клітинами Лангерганса - основною мішенню ВІЛ.

Ціркуцізія видаляє більшу частину цих клітин, а збережені набагато менш сприйнятливі до вірусу імунодефіциту людини. Одночасно згрубла слизова і шкіра статевого члена ускладнює пенетрацию вірусу. Це ж стосується і інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Обрізання крайньої плоті має ряд переваг:

• профілактика венеричних захворювань, в тому числі ВІЛ, однак відсутність крайньої плоті не виключає обов'язкового використання презерватива;
• запобігання запальних патологій крайньої плоті і статевого члена;
• знижує ризик виникнення раку пеніса і шийки матки у партнерки;
• дозволяє більш ретельно проводити гігієну геніталій;
• продовження статевого акту за рахунок зниження чутливості шкіри крайньої плоті;
• профілактика інфекцій сечостатевої системи у маленьких дітей.

За відгуками фахівців, сучасні техніки проведення висічення крайньої плоті виключають ризик ускладнень процедури. Зараз для виконання подібної маніпуляції використовують лазер, ефективну анестезію, лікарські препарати для прискорення регенеративних процесів і профілактики вторинного інфекційного запалення. На форумах, присвячених обговоренню такої проблеми, циркумцизия детально висвітлена, є посилання на фото і відео проведення процедури.

Обрізання, як і інші види хірургічних втручань, пов'язане з певним ризиком. Однак всі аспекти обговорюються на попередньої консультації з лікарем. З одного боку, доктор детально пояснює пацієнту хід виконання маніпуляції, перераховує можливі ускладнення і методи їх профілактики, виключає протипоказання, обговорює ціну операції. З іншого, чоловік може оцінити кваліфікацію хірурга, умови клініки.

Циркумцизія: операція, показання та обмеження до проведення, методики виконання

Все частіше фахівці радять, сто циркумцизия операція повинна бути проведена в ранньому віці.

Відповідно до статистики, близько 10% чоловіків змушені робити процедуру після 25-30 років за медичними показаннями.

Крім того, у хлопчиків подібна маніпуляція пов'язана з меншим ризиком, дозволяє уникнути різноманітних запальних патологій сечостатевої системи.

Однак при відсутності суворих медичних показань рішення про проведення обрізання у хлопчика до статевозрілого віку приймають батьки.

Циркумцизія - як операція строго рекомендована в таких ситуаціях:

• фімоз , до певного віку звуження крайньої плоті вважається цілком фізіологічним, однак якщо звуження крайньої плоті стає причиною частих запальний і інфекційних захворювань нижніх відділів сечостатевої системи, дизуричні розладів рекомендують зробити обрізання;
• зовнішні прояви вірусу папіломи людини у вигляді гострих кондилом;
• травми статевого члена, пов'язані з ризиком формування рубців на крайньої плоті;
• розлади сексуальної функції, пов'язані з короткою тривалістю статевого акту, передчасною еякуляцією через підвищену чутливість шкіри головки пеніса;
• часті запальні захворювання, пов'язані з неможливістю проведення ретельної гігієни.

Протипоказаннями до обрізання крайньої плоті статевого члена служать:

• анатомічні особливості форми і структури пеніса, коли зростає ризик кровотеч та інших ускладнень, або виконання маніпуляції просто неможливо;
• порушення згортання крові;
• злоякісні ураження пеніса і органів статевої системи.

Операція циркумцизия відкладається до повного лікування при гострих інфекційних і запальних патологіях шкіри статевого члена (баланопостит, венеричні захворювання), ерозіях і дерматозах епідермального покриву пеніса.

З обережністю процедуру проводять на пізніх стадіях парафимоза, коли шкіра крайньої плоті потовщується і стає більш грубою. В такому випадку перед хірургічним втручанням потрібна відповідна підготовка.

Якщо батьки прийняли рішення про обрізання крайньої плоті у дитини, процедура протипоказана у новонароджених хлопчиків, при різноманітних патологіях розвитку, занадто маленькому розмірі пеніса.

Методику проведення процедури визначає лікар залежно від показань, побажань пацієнта і анатомічних особливостей будови статевого члена.

Операція виконується одним з наступних способів:

• Мінімальна обрізання. Призначено для видалення шрамів і невеликих ділянок рубцевої тканини, не зачіпаючи нижчих верств епідермального покриву.
• Вільна циркумцизия передбачає видалення крайньої плоті з оголенням голівки статевого члена, шкіра зібрана в зоні вінцевої борозни, причому складка помітна навіть в ерегованому стані.
• Повна або туга циркумцизия супроводжується повним видаленням крайньої плоті без формування складки в вінцевої зоні пеніса. При ерекції шкіра мошонки піднімається вгору, що деякі чоловіки вважають більш естетично привабливим.
• Висока і низька циркумцизия. Різниця між цими процедурами полягає в техніці проведення. У першому випадку шов формується біля основи пеніса, у другому - в області почала вуздечки.
• Помірне циркумцизия. Є найбільш поширеним типом подібного хірургічного втручання. Головка статевого члена оголюється повністю, проте шов роблять в області вінцевої борозни пеніса.

Перед проведенням хірургічного втручання пацієнтові дають направлення на стандартні аналізи крові (загальний, коагулограму, венеричні інфекції, ВІЛ, сифіліс, гепатити). Циркумцизія виконується в профільній клініці в умовах стерильної операційної. Сама процедура займає близько 30-40 хвилин, проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом (в залежності від побажань пацієнта і рекомендацій лікаря).

В ході маніпуляції хірург акуратно відсікає крайню плоть (або ж її ділянка), вшивають рану розсмоктується нитками, обробляє дезінфікуючими препаратами і накладає пов'язку. Пацієнт деякий час залишається в клініці, а після припинення дії анестезії може піти додому.

Циркумцизія: відгуки, можливі ускладнення і період відновлення після операції

При дотриманні методики проведення процедури ризик післяопераційних ускладнень мінімальний.

Однак іноді можливі:

• кровотеча;
• зміна форми пеніса;
• порушення чутливості ерогенних зон;
• пошкодження головки статевого члена;
• приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Після проведення процедури пацієнта попереджають про необхідність регулярних перев'язок. Іноді для профілактики запального процесу призначають антибіотики, перші дні після операції показані анальгетики.

Але в переважній більшості випадків циркумцизия, відгуки фахівців про яку свідчать про високу профілактичної ефективності процедури, переноситься добре і при дотриманні рекомендацій хірурга і уролога не викликає ускладнень. Лікарі радять цю операцію більшості чоловіків, а пацієнти вважають її корисною не тільки з естетичної точки зору, але і з медичної.